产后出血应急预案试题及答案【精选3篇】

产后出血应急预案试题及答案【精选3篇】一

产后出血应急预案

有以下情况之一者实行一级预案

1.产后宫腔探查或按压宫底一次血量≥200ml2.连续2次按压宫底出血量均≥100ml3.产后1小时内累计出血量≥200ml4.产后2小时内累计出血量≥400ml一、立即通知医师，迅速建立静脉通道，必要时可建立2条静脉通道，吸氧，向有经验的助产士、产科上级医师、麻醉医师和血液科医师求助，团队合作。

二、检测出血量和生命体征，必要留置尿管，记录尿量。三、通知血库和检验科做好准备:交叉配血，进行基础的实验室检查：血常规、凝血功能检查、肝肾功能等，并行动态检测。

四、查找出血原因，对症处理，按摩子宫，检查下生殖道、胎盘，观察凝血，考虑探查子宫

子宫收缩乏力;1.双手按摩子宫；2.缩宫素20u+500ml复方氯化钠10分钟内500ml；3.米索前列醇400—600μg直肠放置或舌下含化200μg；4.卡前列腺氨丁三醇250μg肌肉注射或宫底注射。上述处理效果欠佳时，可考虑手术治疗：宫腔填塞、B—Lynch缝合、盆腔血管结扎、子宫切除术。生殖道撕裂、子宫内翻、损伤：撕裂伤缝合，如血肿>3cm引流，子宫内翻复位。子宫破裂：有症状性子宫破裂时，需修复缺损或全子宫切除。

胎盘滞留、组织残留：手取胎盘、刮宫，如不能止血，急诊子宫切除。

凝血功能障碍：静点止血三联，输新鲜冻血浆，冷沉淀，血小板输注。

五、与产妇及家属沟通并安慰产妇。

出血量超过500ml，出血还未完全得到控制者，实施二级预案

一、保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色泽，保留尿管，监测生命体征、每小时尿量、休克指数、血氧饱和度、宫底高度、血常规、凝血功能，必要时检查心、肝、肾功能。

二、积极寻找出血原因并处理。

三、补充血容量：首选晶体液（平衡液和生理盐水），出血量∠1000ml，在输平衡液的同时，备血或输胶体溶液（右旋糖酐，羟乙基淀粉）；出血量1000—1500ml,应同时输血。四、及时与患者家属沟通并签字。

出血量超过1500ml,出血还未完全得到控制，实施三级预案

一、呼吸管理，继续心理护理并监测产妇一般情况如皮温、皮肤色泽颜色，并注意产妇静脉充盈度。二、监测：心电监护、中心静脉压、出血量、液体出入量、子宫收缩情况，每15分钟记录一次。

三、化验：定期复查血系列、凝血功能，必要时急查D一二聚体、3P试验、肝肾功能、乳酸脱氢酶、心肌酶。四、继续抗休克治疗，预防DIC和感染，纠正酸中毒。五、保护重要脏器功能：心、脑、肺肾等，强心、利尿、升压等治疗。

六、必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术。

七、报告院领导，启动院内抢救小组，多科室协同抢救：麻醉科，血液科、ICU等。八、及时与患者家属沟通并签字。九、做好抢救记录。

程序

立即通知医师→迅速建立2条静脉通道→保持呼吸到通畅，吸氧→监测出血量和生命体征，留置尿管，记录尿量→配血、进行基础的实验室检查→寻找病因，对症治疗→补充血容量，抗休克→预防心衰→防治DIC→预防肾衰→预防感染→密切监测生命体征→备足抢救物品→及时与患者家属沟通并签字→做好抢救记录。

产后出血应急预案试题及答案【精选3篇】二

产后出血应急预案演练

场景：

产妇李玲（海奇演），顺娩出一活男婴；当班助产士竹雨，台下护士兼组长李世玉。医生李晶晶。用物：

产包、上下页拉钩、心电监护仪、多功能治疗车、手套、催产素、液体（平衡液、5%GS、0.9%NS、RBC、血浆）、试管、抽血针头。竹雨：

指导产妇屏气用力，协助胎儿胎盘娩出。报胎儿娩出时间。胎盘娩出后发现宫缩差，阴道流血达300ml。世玉：

于胎儿前肩娩出后加入催产素20u，台下接婴。发现阴道出血多时，呼另一名护士（妃妹入场），婴护交由妃妹完成。上心电监护仪并记录、加快输液，报医生生命征、腹部加压沙袋。晶晶：

站产妇一侧，指导产妇用力，发现阴道出血多时，给予按摩子宫。戴手套上台，口头医嘱欣母沛肌注，呼用上下叶拉钩查宫颈。竹雨：

报医生产妇阴道出血300ml.世玉：

报医生生命征，BP80/55mmHg，心率110次/分。执行欣母沛肌注。放低床头、保暖。晶晶：

再开通一条静脉，快速输平衡液、催产素，抽血查血常规、凝血功能、生化、血气分析、交叉配血，导尿。妃妹：

推来多功能治疗车，执行以上治疗。竹雨：

执行导尿世玉：

转报检验结果，HB70g/l，3P阴性，余结果正常。晶晶：

口头医嘱输血浆300ml，红细胞2U。妃妹：

与世玉双人查对执行输血医嘱。世玉：

报医生生命征情况。竹雨：

报医生阴道出血、子宫收缩情况。抢救成功。

产后出血应急预案试题及答案【精选3篇】三

产后出血应急预案

评估：1.产前存在产后出血高危因素：如前置胎盘、多胎妊娠、羊水过多、胎盘早剥、有产后出血分娩史等。2.合并胎盘残留、胎盘植入。有以下情况之一者实行一级预警：

1.产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml2.连续两次按压宫底出血量均≥100ml3.1小时内累计出血量≥200ml一、立即求助报告大夫二、建立两条可靠的静脉通路三、吸氧（5-6L/分）

四、监测生命体征（每30分）、血常规、凝血功能、交叉配血、出血量、宫底高度五、积极寻找出血原因并处理六、与家属及产妇沟通并安慰产妇

出血量超过500ml，出血还未完全得到控制者，实施二级预警：

保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色泽、监测生命体征（每30分）尿量（每小时）、休克指数、血氧饱和度、出血量、宫底高度、血常规、凝血功能、必要时查心肝肾功能积极寻找出血原因并处理及时与家属沟通签字

出血量超过1000ml，出血还未完全得到控制，实施三级预案继续心理护理及监测产妇一般情况如皮温、皮肤黏膜色泽、并注意产妇静脉充盈度。

监测：心电监护、中心静脉压、出血量、及液体出入量、宫缩情况，每15分钟记录一次；

实验室检查：定期复查血常规、凝血功能，必要时急查D-二聚体、3P试验、肝肾功能、乳酸脱氢酶及心肌酶。报告院领导，启动院内抢救小组。

抗休克、预防DIC和感染：输液、输血、应用抗生素；关注心肺肝肾功能变化、病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字。

出现下列情况之一的，须实行IV级预警管理：1、出血量超过2000ml，出血还没控制;2、可能出现DIC;3、病情加重，可能出现多脏器功能衰竭；4、有生命体征改变，高度怀疑内出血者。IV级预警的处理：

1、继续监测并记录每15分钟一次2、实验室检查，酌情缩短复查时间报告院领导组织院内抢救小组紧急救治、启动县级抢救小组，形成核心团队，必要时请市外专家会诊协助抢救；纠正休克、DIC、关注心肺肝肾功能变化；强心、利尿、升压、抗炎治疗；

病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字V级预警：有生命危险者：出现休克、DIC、神志不清等。处理：继续监测每10分钟记录并报告一次继续抗休克、对症治疗附注：病因治疗

1、宫缩乏力：按摩子宫、宫缩剂（缩宫素、米索前列腺素等）、宫腔填塞、B-lynch缝合、血管结扎

2、产道损伤：缝合清除大于3cm的血肿，恢复产道解剖位置

3、胎盘因素：徒手剥离、刮宫、保守治疗（MTX或DSA）4、凝血障碍：补充凝血因子、冰冻血浆、血小板、冷沉淀估计出血量：

1.面积法：测量血液浸湿的纱布面积按10cm2为10ml计算2.称重法：净重除以比重1.05换算为ml数3.休克指数（脉搏/收缩压）估计法

休克指数失血量占总血容量比%失血量（ml）

为0.5000.5-1＜20＞500-7501.020-301000-15001.530-501500-25002.050-702500-3500补充血容量足够的指标：2个“100”2个“30”：收缩压＞100mmhg、心率＜100次/分、尿量＞30ml/h、＞30%

HCT