理赔改进措施【精选3篇】

理赔改进措施【精选3篇】一

２０１１年第１０期大众科技Ｎｏ．１０．２０１１（总第１４６期）ＤＡＺＨＯＮＧＫＥＪ（ＣｕｍｕｌａｔｉｖｅｌｙＮｏ．１４６）浅谈车险理赔现状及改进理赔效率的措施俞海红（浙江经贸职业技术学院，浙江杭州１３１００１８）【摘要】论述了目前各保险公司车险理赔业务的现状，提出了一些改进理赔效率的措施，如确保车险从业人员专业水平、提升现场查勘工作效率和加强人伤案件全程管理等，对保险公司如何提高理赔工作效率起一定借鉴作用。【关键词】车险理赔；现状；理赔效率；措施【中图分类号】Ｆ８４０【文献标识码】Ａ【文章编号】１００８—１１５１（２０１１）１０—０２３０－０２近年来，私家车数量迅猛增长，随之而来的车险“理赔年底，平安车险万元以下理赔案件约３５０万件，平均结案时难”问题也日益成为社会关注的焦点，其中车主们反映最多间为０．４６天，三天内赔付达成率为９９．８７％。在所有万元以的就是“索赔时间长，流程繁琐”等主要问题。由于车险是下车险赔案中，一天以内结案占比９７．４２％。这样的理赔速度财险公司的绝对龙头业务，占各财险公司总业务量的７０％甚的确给客户带来了很大的便捷。２０１０年２月２日起，中国平至更高，因此，车险理赔处理的好坏直接决定着保险公司的安车险发布服务再升级承诺，承诺“万元以下，资料齐全，未来发展。车险行业向来竞争激烈，目前车险竞争由之前的一天赔付”。也就是说，对赔款金额在１万元以内（包含１价格战升级为现在的服务比拼阶段，理赔时效也在明显加快。万元）的车险保险责任事故案件，在客户提交索赔资料齐全有本文对平安保险公司、中国人民保险公司、都邦财产保效的情况下，平安承诺１个工作日内完成案件审批并通知付款。险有限公司等几家保险公司的车险理赔业务现状进行调查分１．２人伤案件理赔管理仍显落后析，得出目前各大保险公司重车损赔付管理，而对人伤案件人保财险四川资阳市分公司近５年统计数据显示，２００４赔付管理不足的结论。针对现状，就如何提高车险理赔效率年５月１日后，由于第三者人伤赔付标准大幅度提升，以及提出了一些措施。近年来不断上涨的高额检查和医疗费用等，导致行业车险人１目前车险理赔业务现状伤案件费用不到５年整体赔偿标准几乎翻了一番，并且平均以每年７％左右的速度快速增长，行业车险人伤（死亡）费用目目前，各保险公司致力于提高车险业务理赔效率，尤其前整体已占车险赔款总量７０％左右是对万元以下的车损赔付，个别保险公司更是推向了“万元当前行业车险理赔管理无论从机构设置、制度设计还是以下，资料齐全，一天赔付”的极致，但是对万元以上的车技术手段等总体情况，仍停留在对车损及财产损失管控，现实损赔付，特别是涉及到人员伤亡的案件，理赔仍然存在着理赔工作中各公司经常以８０％左右的人力物力去管理仅占“难”、“烦”、“慢”的问题。３０％左右赔款比重的车损和物损，而却以不到２０％的投入去管１．１万元以下车损理赔服务再次升级理赔款比重高达７０％的人伤案件，其管控能力和管理效果可以前车险业主要拼价格，形成恶性竞争，让车主们头疼想而知。不已。现在各保险公司都将目光聚焦在如何为消费者提供更所以，行业车险理赔管理无论从机构设置、制度设计、好的服务上。如平安车险公司展开一系列提高服务质量和服技术手段还是重视程度上，等都基本停留在车损及财产损失务效率的举措，案件理赔结款时效从３天缩短至１天，将车控制的传统管理模式上徘徊，在法律环境急剧变化后，对车险行业理赔时效推向极致，带动车险业转向良性竞争，为消险盈利能力影响最大的人伤案件管理是严重滞后于形势发展费者带来实实在在的方便和实惠。平安车险公司在推出快速的。理赔服务承诺之后不断超越自我，走在行业前面，大大超出了市场预期，绝大部分平安车险客户因此受惠。２改进车险理赔效率的一些措施２００９年３月２３日，中国平安车险发布了“万元以下，当前，各保险公司纷纷为提高车险理赔效率而努力，如资料齐全，三天赔付”的服务承诺。自承诺宣布日至２００９树立以客户为导向的经营管理观念，建立科学的理赔机制及【收稿日期】２０１卜Ｏ８—１Ｏ【作者简介】俞海红（１９８Ｏ一），女，浙江海盐人，浙江经贸职业技术学院汽车教研室主任，讲师，工学硕士，研究方向为汽车营销、汽车保险。．．２３０．．万方数据内控制度，提高理赔人员的素质，保证理赔质量等。当然，也希望客户能在投保时多了解保险条款及保险理赔流程，树立正确的投保意识，正确看待保险的保障功能，实事求是对待保险索赔，更好地维护自己的利益。另外，保险监管部门也要紧紧围绕促进我国保险业持续、快速、健康发展这一主（１）报、立案环节管理。公司接到客户车险含有伤人（包括死亡）报案后，在了解基本信息基础上，详细了解受伤（死亡）人员数量、伤（亡）情况、伤亡人员性别、年龄、救治医院等并记录在案后及时调度各公司查勘定损或医疗跟踪人员现场处理。题，督促保险公司提升理赔服务质量，促进保险业的跨越式发展。（２）现场查勘（或）医疗跟踪环节管理。基层公司接到现场查勘调度后，现场理赔人员在处理好车辆、财产损失基础上应根据上级公司提供的人员伤亡信息，再次向肇事驾驶员、被保险人及有关事故当事人核实事故伤亡情况。对已经送往２．１确保车险从业人员达到专业水平据业内有关人士透露，目前车险定损员管理缺少行业标准，存在着各公司录用标准不统一、业务培训不充足、内部管控不严格等弊病，导致行业服务水平下降、违规行为屡有发生，这就需要保险行业管理部门对车险从业人员水平进行医院抢救的伤员在第一时间及时赶往医院了解或医疗跟踪。严格对辖区内出险并在县级以上医院住院伤员进行医疗过程跟踪。并在理赔系统中及时录入，后续跟踪结合前期估规范和管理。如在浙江保监局的指导下，浙江省保险行业协会组织各家财产保险公司共同商讨制定了《浙江车险查勘定损人员持证上岗工作方案》，该方案涵盖了定损员的录用、培训、惩戒等多个方面，其中最重要的就是要求今后定损员岗位属于专业化管理范畴，必须持有专业岗位证书方可上岗作业。浙江保监局还将对定损员继续再教育工作提出行业标准，要求所有定损员每年必须接受一定时间的在岗培训，把教育培训真正纳入定损员的日常管理体系，建设服务监管的长效机制。２．２提高车险查勘定损工作效率保险公司车险案件查勘环节一般包含接报案、现场查勘、车辆定损、材料收集几方面。客户出险后，一般与查勘人员的联系最为密切，第一个接触的人也往往是保险公司的理赔查勘人员。如果查勘人员能在处理现场时将所有能收集到的材料一次性收齐，将大大提高理赔服务时效，如行驶证、驾驶证、被保险人身份证、银行账户信息等。只要查勘员在处理案件的过程中，从多角度思考问题，增强工作责任心，将案件疑点在源头抓住，便能有效的提高工作效率，在客户心中树立公司良好形象。当然，保险公司也应多加强理赔工作内部抽查管理。如都邦保险副总裁携公司理赔服务中心、客户关系管理部负责人前往山东分公司考察理赔省级集中试点工作，对山东分公司查勘时效进行现场暗访。暗访小组以客户身份进行车险报案，抽查查勘员到现场时间，掌握查勘员服务时效的第一手资料。２．３强化车险人伤案件管理流程为了加强车险人伤案件全流程强化管理，人保财险资阳市分公司出台了《资阳市分公司车险人伤案件全面管理暂行办法》，做出了以下规定。一２３１一万方数据损情况适时进行估损调整。（３）伤残评定环节管理。对辖区内交通事故受伤人员通过医疗跟踪估计达到或可能要评残的（要见人、见伤），各公司医疗跟踪人员应告知被保险人或伤者提前通知公司，各支公司应将须鉴定的人伤案件事先报市分公司审核并同意，到市分公司指定的鉴定机构进行伤残鉴定。（４）调解、诉讼案件环节管理。对调解、诉讼案件严格按照分公司车险人伤案件全面管理办法严格审核把关，完善相关工作和手续。对诉讼案件涉及医疗费用扣减的，尽量在开庭前获取伤者费用清单并提交医疗审核岗审核。（５）医疗审核、理算、审批等环节管理。各公司单证收集岗收到客户、涉及人伤（死亡）案件诉讼案件资料后，按规定将案件及时移交医疗审核岗进行全面审核。医疗审核岗人员严格按照条款规定和《资阳市分公司医疗跟踪、医疗审核管理及考核办法》规定及相关要求严格进行审核把关。如今，汽车已经为越来越多的人们提供交通便利，城市汽车保有量不断增加，保险公司的理赔案件量也随之上升，因此车险在人们生活中的重要性日渐提高。如何提高车险理赔的效率及质量，是各家保险公司面临的重要问题，值得深思。保险公司只有为车主们提供更周全、更便捷的服务，才能提升企业形象，增加企业效益，服务于大众并最终促进社会发展！【参考文献】［１］王化军．我国保险理赔现状合作经济与科技，２００７．０１：２６－２７．【２】姚然，彭健．浅谈我国保险理赔效率Ⅱ】．辽宁经济职业技术学院学报，２００７（１）：３０－３１．【３】贾晓松．对提高保险理赔效率的思考Ｕ】．河北企业，２００８０６：】４．

理赔改进措施【精选3篇】二

理赔整改报告

针对省公司车险部对我公司理赔案卷从2009年3月至2010年3月的检查中发现的问题，反映出我公司在车险理赔和非车险理赔中还总在一些不足，我部门将积极采取措施做好整改工作，现将具体整改措施报告如下：

一、加强理赔人员业务技能的培训：

通过检查反映出我公司理赔人员对理赔知识比较匮乏，特别是涉及交强险的案件在处理过程中不能按照省公司的要求去缮制赔案，理算时对《交警裁决》理解不够清晰导致最终结果有出入。在今后的工作中要组织理赔人员加强这方面的学习，做到有问题及时沟通不懂就向上级领导多请教，同时也组织相应的培训提高业务技能。

二、加强理赔流程的管控，提高理赔人员自觉性：

在这次的检查中有许多的问题都是因为理赔人员责任心不强和核损、核赔人员没有充分发挥岗位职能所致。我们要加强理赔人员责任心教育加大考核力度并且与薪酬挂钩落实首接负责制。核损、核赔人员要发挥岗位职能加强对每一个赔案的审核，对于有问题的赔案要及时和经办人沟通问题比较严重的要落实考核制度绝不姑息养奸。

三、加强对于机动车交通事故中有人伤案件的审核力度：人伤案件一直是我公司比较薄弱的地方，虽然我公司有人伤核损岗但是没有发挥其职能并且存在一人说了算的情

况，在案件中水分较大。对于以上情况要加强人伤调查力度，督促人伤调查人员多去医院及时和伤者、医生沟通并且做好记录，核损人员对人伤案件的审核要做到专业并且能从赔案中看到问题同时也要加强这方面得学习特别是政策和理赔实务的学习。

四、加快赔案流转速度提高赔案质量同时挤压价格水分：积极做好“交通事故保险快速理赔”。优化流程，加快理

赔速度，提高服务效率，使客户在各服务环节真正体验到优质、高效、便捷的服务，进一步解决理赔难的问题。加强与汽车修理厂或四s店的合作，努力提高服务效率和质量，同时对于换件项目必须经过报价人员询价坚决杜绝定损人员私自定价，建立询报价制度责任落实到人。

五、严格管控理赔指标：

对于理赔指标特别是估损偏差率、结案率、及时立案率、平均处理时间要控制在省公司要求的范围内。针对我公司现阶段估损偏差率较高的问题分析其原因主要是理赔人员对估损偏差率概念理解不清、责任心不够和现场估损技能不高所致。我们要加强理赔人员对车险基本技能的培训做到看一起事故估损准确性达到90%以上，加强理赔人员责任心教育禁止随意估损，加过定损和报价时间尽量在72小时内确定最终赔付金额以保证估损和立案的准确性。

理赔改进措施【精选3篇】三

理赔整改报告

针对省公司车险部对我公司理赔案卷从2009年3月至2010年3月的检查中发现的问题，反映出我公司在车险理赔和非车险理赔中还总在一些不足，我部门将积极采取措施做好整改工作，现将具体整改措施报告如下：一、加强理赔人员业务技能的培训：

通过检查反映出我公司理赔人员对理赔知识比较匮乏，特别是涉及交强险的案件在处理过程中不能按照省公司的要求去缮制赔案，理算时对《交警裁决》理解不够清晰导致最终结果有出入。在今后的工作中要组织理赔人员加强这方面的学习，做到有问题及时沟通不懂就向上级领导多请教，同时也组织相应的培训提高业务技能。二、加强理赔流程的管控，提高理赔人员自觉性：在这次的检查中有许多的问题都是因为理赔人员责任心不强和核损、核赔人员没有充分发挥岗位职能所致。我们要加强理赔人员责任心教育加大考核力度并且与薪酬挂钩落实首接负责制。核损、核赔人员要发挥岗位职能加强对每一个赔案的审核，对于有问题的赔案要及时和经办人沟通问题比较严重的要落实考核制度绝不姑息养奸。三、加强对于机动车交通事故中有人伤案件的审核力度：人伤案件一直是我公司比较薄弱的地方，虽然我公司有人伤核损岗但是没有发挥其职能并且存在一人说了算的情况，在案件中水分较大。对于以上情况要加强人伤调查力度，督促人伤调查人员多去医院及时和伤者、医生沟通并且做好记录，核损人员对人伤案件的审核要做到专业并且能从赔案中看到问题同时也要加强这方面得学习特别是政策和理赔实务的学习。

四、加快赔案流转速度提高赔案质量同时挤压价格水分：积极做好“交通事故保险快速理赔”。优化流程，加快理赔速度，提高服务效率，使客户在各服务环节真正体验到优质、高效、便捷的服务，进一步解决理赔难的问题。加强与汽车修理厂或四s店的合作，努力提高服务效率和质量，同时对于换件项目必须经过报价人员询价坚决杜绝定损人员私自定价，建立询报价制度责任落实到人。五、严格管控理赔指标：

对于理赔指标特别是估损偏差率、结案率、及时立案率、平均处理时间要控制在省公司要求的范围内。针对我公司现阶段估损偏差率较高的问题分析其原因主要是理赔人员对估损偏差率概念理解不清、责任心不够和现场估损技能不高所致。我们要加强理赔人员对车险基本技能的培训做到看一起事故估损准确性达到90%以上，加强理赔人员责任心教育禁止随意估损，加过定损和报价时间尽量在72小时内确定最终赔付金额以保证估损和立案的准确性。