急诊科质控指标和标准ppt【精选3篇】

急诊科质控指标和标准ppt【精选3篇】一

2016年10月质控分析

根据我院10月份质量管理数据汇总及质量检查报告，我科10月份存在不达标项目有以下几处：

1、入出院诊断符合率为88%,低于目标值95%；

2、国家基本药物使用率19.8%，低于目标值25%；

3、临床路径入组率为0，入组完成率为0，分别低于目标值50%及70%；

4、主持抢救的一律为主治医师以上职称不达标；

5、会诊医师一律为主治医师以上不达标；

6、未实现对六大病种抢救的持续改进；

7、重症监护室未实现独立排班，尚由病房值班医师兼管。分析如下：

一、急诊急救质量指标：

1、急诊分诊与急诊就诊患者例数之比：100%，达标。

2、急诊高危患者收住院比例：100%，达标。

3、对急诊创伤患者实施“严重程度评估”比例：100%，达标。

二、病区运行指标：

1、床位使用率：34.1%，达标。

2、床位周转次数：1.9，达标。

三、患者安全类指标：

1、出入院诊断符合率：88%，低于目标值95%，不达标。

2、危重症抢救成功率：100%，达标。

3、甲级病案率：100%，达标。

4、死亡率：0，达标。

5、疑难病例讨论率：100%,达标。

四、合理用药指标：

1、住院患者抗菌药物使用率：32%，低于目标值35%，达标；

2、抗菌药物使用强度：26.34%，低于目标值50%，达标；

3、国家基本药物使用率：19.8%，低于目标值25%，不达标；

4、药费收入占医疗收入比例：41.22%，低于目标值42%，达标。

五、本月无输血患者

六、本月无介入患者

七、本月无院内感染患者

八、本月无临床路径入组患者及单病种管理病种患者。

九、护理安全指标：均达标

十、病区药品管理指标：均达标十

一、医学装备管理指标：均达标。

六大病种抢救的持续改进的分析

我科在院级检查中多次发现六大病种抢救的持续改进不理想问题，具体表现在：

1、对六大病种抢救情况未进行持续统计，登记结果有的月份有，有的月份没有；

2、对六大病种抢救情况未进行有效的分析，对时限要求尚有多个医师、护士未能掌握；

3、对六大病种抢救技能尚无明确评价指标，医师没有改进的依据；

4、科室医疗质量与安全管理小组未对六大病种抢救进行有效监管及质量评判、提出改进措施及进行督察落实。

原因如下：

一、科室管理层面上

1、科室质量管理数据众多，任务分配不明晰，大家没有具体工作指标，无所适从。

2、在所管理项目上，没有具体措施，不知道如何去管理。

3、没有评价体系，落实好的没有奖励，没有落实时没有惩罚，大家不以为然，没有自觉性。

二、员工层面上：

1、不知道怎么办，没有培训；

2、办不办都一样，没有奖惩，没有责任。

3、没有人督促检查。

三、医院层面上：1对急诊科的管理细节不清楚；2刚开始对此条款深入研究，尚无具体指导措施；

3、对急诊科的监管措施不明确，无明确要求。

具体改进措施：

1、急诊科对六大病种抢救基本技能进行培训；

2、急诊科科室管理小组对六大病种抢救情况、登记情况进行统计分析；

3、对其中存在的问题进行改进如技能培训、理论培训、应急预案培训、考核等。

4、明确职责到相关岗位。

5、相关检查部门加强检查、督导。提出具体整改措施。

6、急诊科将六大病种抢救结果与医师职责挂钩；督导结果与相关人员绩效奖金挂钩。

人员因素环境因素六大病种抢制度因素管理因素

急诊科质控指标和标准ppt【精选3篇】二

城关区康乐医院质控员职责

1.科主任负责本科室的医疗质量控制工作，检查科室病历书写，出科病历进行

签字。

2.护士长负责本科室的护理质量控制工作，检查基础护理，基本技能操作，医

院感染控制工作。

3.深入科室了解和掌握情况，协调各临床、医技等科室间的工作联系，组织重大抢救和院内外会诊。

4.制定本科室医疗规章制度和医疗质量控制标准，督促各种规章制度和诊疗常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。

5.组织每月一次医疗质量交叉检查找出存在问题，提出整改措施，不断提高医疗质量。

6.发现科室不良事件及时上报，及时处理，对每起不良事件进行讨论分析。7.每月定期抽查各科医疗文件（含病历、医嘱、处方、检查申请单、报告单）的书写情况。

8.负责督促检查本科室药品、医疗器械的使用管理工作。9.组织每季度一次的病人满意度问卷发放和总结工作。10.组织科室人员质控知识教育培训工作。

科内质控小组分工职责及工作要求

一、基础护理、危重病人护理、病历质控

a.不定期检查住院病历，检查病历的三测单、长、临时医嘱单、特护单是否符合质量要求;b.不定期检查病人的皮肤、管道、引流袋护理、危重病人护理是否达到要求;c.每月对以上项目必须总检查一次;d.协助科主任完成出院病历质控;e.以上检查有记录可查并督促当班人完善执行改进工作.

二、科室财产、药品管理、安全管理质控a.每月定期检查科内固定资产数目、有记录可查；b.检查科内所有药品的有效期，保证无过期药品；

c.规范储藏室、治疗室的物品、药品，清晰标明、分类放置；

d.检查住院病人安全防范措施是否到位（如床栏、床头卡），有记录可查，并督促当班人完善执行；

三、急救器械、药品、物品质控

a.每周定期清点抢救物品，保证各项用物清洁齐全，处于备用状态，并记录；b.每周定期清点心电监护仪、吸氧、吸痰、导尿等用物，保证处于备用状态，并维持其清洁度；

c.对抢救用物放置固定、标签分明；

四、消毒隔离质控，

a.按时完成各种消毒监测记录。每周紫外线灯管擦试消毒；

b.定期对各班的消毒隔离工作进行检查，如医疗垃圾分类、消毒液浓度测试，有记录可查；

c.定期对消毒物品的外包装（如包布、贮槽）等进行清洁处理，检查包内器械是否符合要求；

d.督促并协助护工完成病房消毒工作；

e.定期对血压计、听诊器、病历夹、口服药盒进行清洁和消毒，袖带84液清洗。

急诊科质控指标和标准ppt【精选3篇】三

质控员岗位职责

1、主要负责配合比的调用、调整，砼出厂坍落度和和易性的控制及处理应急情况。

2、值班人员须提前15分钟就岗，交接相关的生产记录。

3、品控员就岗后须与上一班品控员了解生产情况，并及时与调度联系，了解在本班内的生产情况。

4、品控员应及时掌握本班生产的砼品种、要求、工地名称及部位。在接到生产通知时，应立即调用相应的配比，同时与搅拌楼操作员一起核对该配合比的数值及原材料的品种，确认无误后方可投入生产，品控员应目测检查每一车砼的外观性能情况，并及时通知质检员取样。

5、生产中途品控员应根据实际情况对配合比进行调整，并认真填写《砼生产配合比调整记录》，且须操作员确认。

6、值班人员到离岗时，须两人一同记录《试验室生产控制值班人员工作日志》,严格、认真不得潦草,并如实反映情况。

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