走读生申请书格式范文模板【精选3篇】

走读生申请书格式范文模板【精选3篇】一

　　乙方：学生姓名：XXX

　　双方同意以下协议条款：

　　一、乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。乙方走读原因：…… 乙方走读接送时间：……

　　二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：

　　1.在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;

　　2.在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;

　　3.在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;

　　4. 人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。

　　5.其他在学校管理职责范围外发生的。

　　三、本申请书一式三份，学生家长一份、班主任一份、学校年级一份备案。

　　四、本申请从双方签字之日起生效。

　　学生签字：

　　家长签字：

走读生申请书格式范文模板【精选3篇】二

尊敬的学校领导：

　　我是某年级某班学生某人，因体质较差和长时间养成居家生活习惯，对在校住宿不能适应，以至造成经常性失眠，对学习和个人的健康都有影响。

　　现向学校申请走读，即白天在学校学习并做完功课，晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近，本人走读也会很安全。请校领导给以批准，万分感谢。

　　本人保证做到：

　　1、本人经与监护人协商并经监护人同意，自愿申请走读。

　　2、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

　　3、本人在校内外保证注意自身安全，检点自己的行为。一切行为及后果均由本人负责。

　　4、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人负责。

　　乙方承诺，在走读期间，遵守以下义务：

　　1、保证申请事项的真实性，并承担虚假申请造成的一切后果；

　　2、承担擅自变更登记要求的一切后果；

　　3、自觉遵守国家法律、法规，遵守公共秩序，维护学校声誉和大学生的自身形象；

　　4、自觉接受学校安全、纪律教育，遵守校纪校规；

　　5、按时参加学校安排的学习、实验、军训及各项集体活动；

　　6、一旦甲方要求，乙方必须返回学校住宿；

　　7、自行承担在校外发生的一切安全责任。

　　乙方监护人对以下事项表示认可：

　　1、同意乙方办理走读手续；

　　2、保证申请事项的真实性，并承担虚假保证的一切后果；

　　3、乙方在校外发生的安全责任事故，与甲方无关；

　　4、对乙方在走读期间的行为承担监督责任，负有向甲方及时告知乙方相关情况的义务。自行承担违反该条约定的一切后果。

　　恭呈校教务处（或校长室）

　　申请人：XXX

　　20xx年 X月 X日

走读生申请书格式范文模板【精选3篇】三

　　本人系______学院______级学生______，学号:____________。住址：_____________________。因________________________申请走读。并遵守如下承诺：

　　1、为保留床位，本人愿意按要求交纳住宿费，但申请走读期间保证不在学校住宿，如私自住宿，按违纪处理。

　　2、主动经常与辅导员及学生干部联系，确保不因走读的原因耽误学业。

　　3、学校有事需要回校时能及时返回。

　　4、提高安全意识，为自己的安全负责，如出现安全问题自己愿意承担全部责任。

　　5、家长确保孩子每晚回家住宿，经常对孩子进行安全教育与提醒，对孩子的安全负责。

　　本人签字：___ 本人电话：______ 签字日期：______

　　父亲签字：___ 父亲电话：______ 签字日期：______

　　母亲签字：___ 母亲电话：______ 签字日期：______

　　辅导员确认并签字：___________